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句容市医保智能监控系统即将全面上线运行

时间:2016-08-19 12:15来源:九龙彩色图库 作者:九龙闪电图库看图区 点击:
为了更好地维护参保人员的合法权益,进一步提高医疗保险信息化、智能化监管水平,句容市于3月启动了医疗保险智能监控和数据挖掘系统建设,经过近半年的需求调研、本地开发、

  为了更好地维护参保人员的合法权益,进一步提高医疗保险信息化、智能化监管水平,句容市于3月启动了医疗保险智能监控和数据挖掘系统建设,九龙图库,经过近半年的需求调研、本地开发、系统部署、测试及培训等阶段,近期将全面上线运行

  据悉,医保智能监控系统是由中国平安保险公司镇江分公司开发,目的在于通过信息化、智能化知识库创新手段,严格基金监管,加强医疗费用审核监管能力,保障医疗保险基金的运行安全及防范医疗费用中欺诈、浪费和滥用行为的不合理支出。句容市根据医保违规的高发点、易发点,确定了21个本地医保监控规则,导入了包括医疗专业库、审核规则库和基础信息库等十多个医疗、医保信息知识库。医保智能监控系统依托现有的金保信息系统,利用规则、阈值和知识库,结合医保结算信息自动对分解住院、限定支付、超量开药、不合理收费及重复检查等异常诊疗信息进行自动筛选,从而实现了对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为全面而及时地高效监控。

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