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防微杜渐,曲阜市构筑医保诚信体制

时间:2017-05-12 12:20来源:九龙老牌图库 作者:九龙图库助手 点击:
克日,曲阜市努力建议诚信医保理念,增强医保信用处事体系建树,加大对违法失信行为的惩戒和冲击力度,维护医疗保险基金的运行安详。 增强制度建树,完善信用打点机制。 一是

  资格认定查核步伐》《曲阜市医保定点医疗机构违法处理惩罚步伐》《曲阜市市医保定点零售药店违反协议记分惩罚打点步伐》《曲阜市城镇职工根基医疗保险定点医疗机构和定点零售药店核定步伐》及《定点医疗机构违规处理惩罚步伐》等打点步伐。二是成立失信惩戒机制。曲阜市完善定点医疗机构和定点零售药店准入机制和退出机制建树,对违规失信机构不予准入,对在日常查核和年度查核中不及格的“两定”单元予以清退。

  增强制度建树,完善信用打点机制。一是完善相关打点步伐。按照2010 年10 月全国人大颁布的《中华人民共和国社会保险法》。曲阜市人社部分连续出台了《曲阜市城镇根基医疗保险定点处事机构

  健全信用档案,完善诚信记录。一是成立健全参保人员的信用档案。按照人社部《社会保险业务档案打点划定(试行)》要求,曲阜市成立健全参保人员信用档案打点,严格凭据划定对参保人员的信用档案举办立卷、归档、整理、入库等,停止今朝,装订积年参保人员档案约40000 册、财政档案约16000册。二是成立医疗机构及从业人员信用档案。曲阜市成立定点医疗机构医师库,拟定定点医疗机构和医师信用品级评价制度,将定点医疗机构分为无级别、A、AA、AAA 品级别,完善信用评价体系。同时,成立定点医疗机构从业人员的“黑名单”制度,完善从业人员的信用档案记录。

  加大考核力度,冲击失信行为。连年来,香港马会开奖直播,曲阜市加大了征缴考核和医疗考核的力度,重点冲击医疗保险规模违规失信行为,有效地维护了医疗保险基金的运行安详。一是强化医疗考核事情。2008年已成立了金保系统平台,通过信息系统开展医疗用度考核,有效地提高了考核效率,同时,在信息系统考核的基本上团结群众举报加大现场考核的力度,团结年度事情布置开展专项医疗考核勾当,医疗考核事情取得了明明的成效。曲阜市通过不绝增强“两个定点”打点,全面整治定点医疗处事中的违法、违规和欺骗财行为,加大对骗取医保报酬及定点医疗机构、定点零售药店、参保单元及参保人员违规失信行为的惩戒和冲击力度。截至2017年4月底,发出考核通知书58份,共布置现场考核60人次,责令6家定点处事机构限期整改、暂停2家处事单元医保处事协议、暂停12名大夫医保处方权、打消2家定点单元医保处事资格、停用27人次的社会保障卡、考核扣款67万元。二是扎实开展对参保征缴的考核。运用法令手段,充实发挥劳动监察行政法律职能,强化对用人单元介入医保的考核力度,切实做到应保尽保。今朝,考核企业110家,处理惩罚违法失信10多家,依法罚款65万元,新增参保人员4900人,医保参保扩面事情位居前列。

  克日,曲阜市努力建议诚信医保理念,增强医保信用处事体系建树,加大对违法失信行为的惩戒和冲击力度,维护医疗保险基金的运行安详。

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