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湖南临澧:医保基金支付风险防控办法出台

时间:2017-02-11 14:02来源:九龙图库 作者:香港九龙图库 点击:
为进一步强化内控打点,提高医保基金安详系数,日前, 湖南省 临澧县出台医保基金付出风险防控步伐,对医保基金付出环节的风险点、风险来历举办明晰,并拟定风险防控法子举办

  严格遵守单据打点划定。凡记录项目不全,书写不类型、涂改和无效医疗用度发票,审核人员不得审批,财政人员不得报销。对违反本条划定的,追回已报销的金额,对审核人员、财政人员给以告诫处分,并处报销金额10%的罚款。

  风险点:在医疗用度结算进程中,审核人员把不属于根基医疗保险《三个目次》内的诊疗项目纳入医保付出范畴;审核人员未能审核出虚假发票而给以结算付出

  严格“一岗双审”审批措施。每一笔支出必需经专业人员初审、复审人员复审、主管率领签字审批后,财政方可付出。所有医疗用度结算不得以现金付出。对在审核报销进程中弄虚作假、勾串舞弊的,九龙彩色图库,追回违规付出金额,并对违规人员处以违规金额2倍的罚款,情节严重、造成重大影响的,移交相关部分惩罚。

  风险来历:审核人员与参保人员存在某种特定好处干系或勾串舞弊;亲戚、率领、伴侣打号召;参保人员存心提供假的发票和汇总清单。

  防控法子:严格执行《三个目次》划定。审核人员在考核进程中必需严格凭据《三个目次》当真审核,不得将超范畴的药品、诊疗处事项目纳入医保报销。若有违规操纵,追究审核人员责任。非主观存心的予以品评教诲,责令纠正;存在主观存心的,做出深刻查抄,调离事情岗亭。

  为进一步强化内控打点,提高医保基金安详系数,日前,湖南临澧县出台<医保基金付出风险防控步伐>,对医保基金付出环节的风险点、风险来历举办明晰,并拟定风险防控法子举办防范。

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